Durante la infancia y la adolescencia la depresión no se caracteriza preferentemente por tristeza ya que puede manifestarse por irritabilidad, aburrimiento o anhedonia. La depresión es una enfermedad crónica, recurrente, de origen familiar y que frecuentemente se inicia en la infancia o en la adolescencia. Si no se administra tratamiento, un episodio depresivo dura alrededor de ocho meses y el riesgo de recurrencia es aproximadamente de 40% a dos años y de 72% a cinco años. Algunos episodios depresivos más prolongados pueden presentarse en pacientes comórbidos con distimia, o bien en aquellos con otras condiciones psiquiátricas asociadas, padres deprimidos o presencia de discordia entre padres e hijos. Hasta 20% de quienes inician tempranamente la depresión, se encuentra en riesgo de desarrollar un trastorno bipolar (TB). El TB se caracteriza por episodios de depresión y manía que se alternan; en la población pediátrica los episodios mixtos son comunes y la labilidad de la manía se combina con la depresión, o bien existe un ciclaje rápido entre la depresión y la manía en un lapso de pocos días o incluso de horas. La conducta suicida se relaciona con la depresión. Los factores de riesgo para el suicidio durante un episodio depresivo son: depresión crónica, abuso de sustancias coexistente, impulsividad y agresión, historia de abuso físico o sexual, atracción por el mismo sexo, actividad sexual, historia familiar de suicidio y acceso a algún medio de suicidio como por ejemplo, una pistola. La prevalencia estimada para la depresión durante cualquier momento de la infancia es de 1% y de 5% en cualquier momento de la adolescencia. (Existen otros informes en los que la prevalencia en la edad pediátrica es superior, alcanzando incluso hasta 15% en población abierta adolescente).
Antes de la pubertad la presentación es 1:1 entre hombres y mujeres; sin embargo a partir de ésta, la relación se modifica a un patrón similar al del adulto. El riesgo de padecer depresión en la niñez se incrementa de 2 a cuatro veces si uno de los padres la padece.
Algunos problemas de ansiedad, en especial la fobia social, parecen anteceder a la depresión. (podría hablarse de un continuo entre los síntomas ansiosos y los depresivos, de donde se desprende el constructo de padecimientos o síntomas internalizados). La depresión es más frecuente entre los que padecen una enfermedad crónica como la diabetes o la epilepsia y en quienes están sujetos a situaciones de estrés de vida. Las alteraciones en los sistemas serotoninérgicos y noradrenérgicos se asocian y condicionan la depresión pediátrica.
En el artículo completo se Habla también de la evaluación, del tratamiento, la farmacoterapia, Psicoterapia, Tratamiento de la Depresión resistente, Tratamiento de las condiciones coexistentes, Tratamiento de la depresión bipolar, Areas de incertidumbre.
Conclusiones
La depresión en los adolescentes es una enfermedad crónica, recurrente y con alta morbimortalidad.
El tratamiento específico incluye farmacoterapia con ISRS y psicoterapia CC e interpersonal.
El tratamiento debe continuarse de 6 a 12 meses para prevenir recaídas.
Se deben realizar contratos de no suicidio cuando existe algún elemento de conducta suicida.
La psicoeducación sobre la enfermedad es fundamental para el paciente y para la familia.
Bibliografía: BRENT D. BIRMAHER B: Adolescent depression, N Engl J Med. 347:671, 2002.
FUENTE: Boletín, Información Clínica, Volumen 14, Número 6, Junio de 2003, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente..
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Comentarios
Depresión en el Adolescente
Anónimo
25-11-2007
20:27
buenas tardes,yo tengo depresion mayor cronica, y hasta ahi creo que estaba mas o menos hacia cosas, tenia planes, pero de ocho meses ala fecha, no he podido salir de esta tristeza no hago nada, si me esfuerzo por hacerlo, empiezo a temblar a sudar, es un malestar horrible, ymejor me quedo en recamara encerrada,no tengo pensamientos ,no se si estoy arriba o abajo, me siento como suspendida dentro de un globo y cada vez mas me llegan los pensamientos de que debo morir, quiero morir ya no puedo mas con esto que no se que esya no se si podre, me siento como una bomba de tiempo a punto de estallar,lo unico que quiero es morir para poder descansar de este malestar qu es espantoso,estoy perdida en la nada.GRACIAS GUILLERMINA
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